Если вы обнаружили у ребенка симптомы контактного дерматита, обратите внимание на его одежду. Проверьте ее визуально и на ощупь на наличие возможных раздражителей – грубых швов, острых деталей, состав ткани.

Что нужно учитывать, выбирая детскую одежду

Одна из функций одежды – защитить кожу ребенка. Кожа выполняет барьерную, дыхательную, теплорегуляторную и выделительную функции. Предметы одежды ребенка должны обеспечивать возможность их реализации, то есть в зависимости от назначения быть воздухопроницаемыми или непродуваемыми, гигроскопичными или водоотталкивающими. При этом одежда должна быть безопасной, комфортной, соответствовать сезону.

Основным принципом выбора одежды должно быть соответствие качества одежды ее функциональному назначению. Но одежда оказывает на ребенка психоэмоциональное воздействие, формирует эстетические и поведенческие навыки. Например, утепленный комбинезон ассоциируется с прогулками на свежем воздухе, а ночная сорочка или пижама подготавливают ребенка ко сну, спортивная форма – к занятиям в спортивном зале.

В зависимости от приятия ребенком выбранного родителями или им самим предмета одежды зависит не только физический комфорт, но и эмоциональное состояние дошкольника. Поэтому желательно учитывать предпочтение цвета одежды, иметь в гардеробе повседневную и праздничную одежду.

---

Одежда безопасна, если не наносит повреждений коже ребенка

---

 

Какая одежда может вызвать контактный дерматит

Контактный дерматит может появиться у ребенка при действии на кожу различных физических, химических и биологических факторов окружающей среды. Кожа человека состоит из трех основных слоев – эпидермиса, дермы, подкожно-жировой клетчатки. Каждый из слоев состоит еще из нескольких слоев и структур. К ним относятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна, жировые скопления, потовые и сальные железы, волосяные луковицы. В самом глубоком слое эпидермиса (ростковом) клетки размножаются и постепенно замещают постоянно слущивающиеся клетки верхнего ороговевшего слоя.

У дошкольников эпидермальный слой и дерма не полностью сформированы. У детей до трех лет толщина кожи составляет не более одного миллиметра. К семи годам толщина кожи увеличивается всего лишь до 1,5 мм, то есть примерно в два раза тоньше, чем у взрослого человека. Поэтому повреждения кожного покрова могут вызвать тяжелые последствия для общего состояния здоровья детей.

Какие нормативные документы обеспечивают безопасность детской одежды Ранее безопасность детской одежды регламентировал ГОСТ 25295–2003 «Одежда верхняя пальтово-костюмного ассортимента. Общие технические условия». В настоящее время – ТР ТС 007/2011 «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков». Выбирая одежду, учитывайте ее функции и влияние на кожу ребенка.

 

Виды контактного дерматита

В зависимости от причины, вызвавшей воспалительный процесс и нарушение кожного покрова, контактные дерматиты бывают трех типов.

Простой контактный дерматит

Контактный дерматит – это воспалительное поражение кожных покровов.

Этот воспалительный процесс возникает из-за повреждения клеток эпидермиса после прямого воздействия раздражителя на кожу. Степень воспаления зависит от концентрации причинного фактора. Площадь поражения кожи соответствует площади контакта. Основной признак простого контактного дерматита – проявление симптомов немедленно или спустя непродолжительное время после взаимодействия с причинным фактором. В реакции раздражения не участвуют иммунокомпетентные клетки. Раздражать кожу могут неудобный крой одежды, стесняющий движение, грубые швы, нижнее белье с низкой гигроскопичностью, остаточные количества стиральных порошков.

Аллергический контактный дерматит

Иммунокомпетентные клетки (от лат. immunis – свободный, избавленный от чего-либо; competens – подходящий, соответствующий) – клетки, которые распознают антиген и отвечают на него иммунной реакцией.

Это воспаление кожи возникает в ответ на контакт с аллергеном. В его основе лежит аллергическая реакция. При этом в процессе воспаления обязательно участвуют иммунокомпетентные клетки. Такой тип дерматита присущ детям с генетической предрасположенностью к гиперчувствительности. В этом случае клиническим симптомам предшествует стадия формирования сенсибилизации к данному аллергену, поэтому внешние симптомы могут появиться только после повторных контактов с аллергеном.

Время сенсибилизации зависит от степени аллергенности причинного фактора и состояния иммунной системы ребенка в момент контакта. Клинические признаки аллергического контактного дерматита проявляются через некоторое время – от нескольких часов до нескольких недель после контакта. Зона воспаления распространяется за пределы площади первоначального контакта. В этом случае следует учитывать некачественные красители и их закрепление на материале одежды или обуви, ионы хрома из кожаной обуви, шерстяные и синтетические ткани, металлические элементы одежды.

Аллергический контактный дерматит следует отличать от атопического. Клинические признаки атопического дерматита – различные кожные проявления, однако аллерген поступает в организм ингаляционным путем или с продуктами питания. Атопический дерматит часто сопровождается ринитом, бронхиальной астмой.

Себорейный дерматит

Это воспаление кожи под действием дрожжеподобных грибов рода Малацезия. Они чаще возникают в местах, обогащенных сальными железами. Микроскопические грибы этого рода часто выявляются на коже людей при полном отсутствии клинических симптомов. Иммунная система человека контролирует их численность и препятствует развитию воспалительного процесса. Дисбаланс в работе иммунной или эндокринной систем резко увеличивает количество грибов и способствует развитию местного воспаления. В этом случае воспаление демонстрирует все признаки поверхностных микозов. Неправильно выбранная одежда может вызвать комбинированное поражение кожи и простой контактный дерматит вследствие натирания бельем участка тела ребенка, к которому присоединяется грибная либо бактериальная инфекция.

Как проявляется контактный дерматит

Развитие воспаления зависит от типа дерматита. В случае простого контактного дерматита значение имеет концентрация раздражителя. Чем она выше, тем быстрее и тяжелее протекает острая форма заболевания. Основные клинические симптомы – покраснение отдельных участков кожи, зуд, появление везикул, пузырей, образование корок, шелушение. В тяжелых случаях – мокнущие язвы, эрозии. В некоторых случаях снижается или повышается чувствительность, болезненность пораженных участков кожи. У детей наблюдают плаксивость, раздражительность, нарушение сна, отсутствие аппетита, повышение температуры, общую слабость, иногда головную боль.

Если ребенок расчесывает поврежденный участок кожи, это может привести к присоединению бактериальных и грибных инфекций, что усложняет постановку дифференциального диагноза.

Какие элементы одежды могут вызвать контактный дерматит Состав материала одежды и обуви. Красители для тканей. Химические средства для стирки и чистки. Пропитки для придания одежде определенных свойств. Металлические элементы (брошки, заклепки, стразы и т. д.). Некачественные швы, неудачный крой одежды, которые вызывают трение или давление на кожу ребенка.

 

Как распознать контактный дерматит

---

Словарь

Микозы – болезни, которые вызывают паразитические грибы. Различают поверхностные микозы и микозы внутренних органов

---

Восстановление кожного покрова зависит от того, какие кожные слои были вовлечены в воспалительный процесс. Если ростковый слой кожи остался неповрежденным, заживление происходит без внешних изменений кожи. В других случаях отмечается гиперпигментация, дисхромия (изменение окраски кожи), лихенификация (утолщение кожи), рубец (плотное соединительнотканное образование, возникшее вследствие регенерации тканей после повреждения). Поэтому чем быстрее врач поставит диагноз и начнет лечение, тем менее тяжелыми будут последствия дерматита.

Внимательно отнеситесь к жалобам и капризам ребенка в отношении предметов одежды. Ваша наблюдательность может предотвратить контактные дерматиты. Если родители или сотрудники детского сада заметили, что ребенок капризничает, трогает и чешет определенный участок тела, осмотрите ребенка. Если вы обнаружили изменения кожных покровов, поменяйте одежду.

При обнаружении признаков дерматита соберите анамнез: опросите родителей, чтобы выяснить причинный фактор. В зависимости от результатов опроса и осмотра врач назначит общеклинические анализы, проведет иммунологические исследования – иммунограмму и аллергические пробы. В отдельных случаях проводится гистологические и микробиологические исследования соскоба с воспаленного участка кожи. На основании собранных данных и результатов врач ставит окончательный диагноз, назначает лечение, дает рекомендации по профилактическим мероприятиям.

Ирина Ахапкина
ведущий научный сотрудник НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН, к. б .н.